KB손해보험 보험금 청구 방법은 질병이나 상해로 치료받은 뒤 청구 유형에 맞는 병원서류를 준비하고 홈페이지 또는 모바일에서 사고내용과 보험금 수령계좌를 등록하는 순서로 진행합니다. 통원과 입원, 수술비와 진단비는 제출서류가 서로 다르며 청구금액에 따라 팩스 접수 가능 여부도 달라집니다. 온라인 청구부터 통원과 입원 필요서류, 팩스와 우편 접수, 처리상태 확인방법까지 순서대로 알아두면 서류를 다시 제출하는 일을 줄일 수 있습니다.
1. KB손해보험 보험금 청구는 홈페이지에서 시작합니다
KB손해보험 홈페이지에서는 로그인 또는 본인인증 후 보험금 청구를 접수할 수 있습니다. 개인정보 처리에 동의하고 사고일자와 발병내용, 청구내용, 보험금을 받을 계좌를 입력한 뒤 병원서류를 이미지 파일로 첨부하면 접수가 완료됩니다. 온라인 보험금 청구 서비스는 365일 24시간 이용할 수 있습니다.
모바일 홈페이지나 KB손해보험 앱에서도 같은 방식으로 접수할 수 있습니다. 휴대전화에 저장된 진료서류 사진을 선택하거나 서류 원본을 직접 촬영해 등록할 수 있으며, 접수 후에는 접수번호와 담당자 정보가 문자로 안내될 수 있습니다.
치료를 받은 피보험자나 계약자가 직접 청구하는 경우 본인인증으로 진행할 수 있지만, 제3자가 대신 청구하거나 미성년자의 보험금을 청구한다면 보험금청구서와 개인신용정보 동의서, 가족관계 확인서류가 필요할 수 있습니다.
2. 보험금 청구는 5단계로 진행합니다
첫 번째 단계에서는 개인정보 처리에 동의합니다. 보험금 지급심사를 위해 필요한 개인신용정보 수집과 이용 내용을 확인한 뒤 동의해야 다음 단계로 이동할 수 있습니다.
두 번째 단계에서는 사고 또는 발병일과 장소, 질병이나 상해 내용을 입력합니다. 입력한 사고일을 바탕으로 청구 가능한 계약과 피보험자가 조회되므로 치료받은 사람과 보험계약을 정확하게 선택해야 합니다.
세 번째 단계에서는 청구하려는 보험금 유형과 치료내용을 등록합니다. 입원비, 통원 실손의료비, 수술비와 진단비를 함께 청구하려면 가입한 특약과 보장내용을 확인하는 것이 좋습니다.
네 번째 단계에서는 보험금을 받을 계좌와 연락처를 입력합니다. 자동이체 계좌나 최근 보험금을 지급받은 계좌를 선택할 수 있지만 계약내용과 수익자 관계에 따라 다른 계좌로 지급되지 않을 수 있습니다.
다섯 번째 단계에서는 진료비 영수증과 진단서 등 필요한 서류를 첨부하고 최종 등록합니다. 접수가 완료됐다는 화면과 문자 안내를 확인해야 정상적으로 청구된 것으로 볼 수 있습니다.
3. 통원과 입원에 필요한 서류를 구분합니다
| 청구 구분 | 기본적으로 준비할 서류 | 추가될 수 있는 서류 |
|---|---|---|
| 공통서류 | 보험금청구서, 상세동의서, 신분증 사본 | 가족관계증명서, 위임장 |
| 통원 3만원 이하 | 진료비 계산서와 영수증 | 진료비 세부내역서 |
| 통원 3만원 초과 10만원 이하 | 진료비 영수증, 질병분류코드가 적힌 처방전 | 진단서, 통원확인서 |
| 통원 10만원 초과 | 진료비 영수증, 처방전, 세부내역서 | 진료차트와 추가 증빙 |
| 입원의료비 | 진단서, 진료비 영수증, 세부내역서 | 입퇴원확인서, 진료확인서 |
| 진단비와 수술비 | 진단명과 질병분류코드가 적힌 서류 | 검사결과지, 수술확인서 |
통원 청구금액이 3만원 이하라면 병원과 약국에서 받은 진료비 계산서가 기본이며, 3만원을 초과하면 질병분류코드가 기재된 처방전이 필요할 수 있습니다. 10만원을 초과하는 통원 청구는 처방전과 진료비 세부내역서를 함께 준비하고 심사내용에 따라 진단서나 진료차트를 추가로 요청받을 수 있습니다.
입원 청구는 진단명과 질병분류코드, 입퇴원기간이 표시된 진단서가 필요합니다. 진단서는 같은 내용을 확인할 수 있는 입퇴원확인서나 진료확인서로 대체할 수 있는 경우가 있으며, 비급여 내역이 없다면 진료비 세부내역서를 생략할 수 있습니다.
병원에서 받은 카드결제 영수증이나 소득공제용 진료비 납입확인서는 보험금 청구용 진료비 영수증으로 인정되지 않습니다. 병원과 약국에서 환자 이름, 진료일자와 진료비 항목이 표시된 표준 영수증을 발급받아야 합니다.
접수 전에 다음 내용을 확인합니다.
- 청구할 계약과 치료받은 피보험자가 같은지 확인합니다.
- 진단서에 질병분류코드가 적혀 있는지 살펴봅니다.
- 카드전표가 아닌 진료비 계산서와 영수증을 준비합니다.
- 비급여 치료가 있다면 진료비 세부내역서를 받습니다.
- 대리청구라면 위임장과 본인확인서류를 준비합니다.
- 촬영한 서류의 이름과 금액이 선명하게 보이는지 확인합니다.
4. 팩스와 우편으로도 보험금을 청구할 수 있습니다
장기보험 상해와 질병 보험금은 0505-136-6500으로 팩스 접수할 수 있습니다. 단체보험 등 일반보험 상해와 질병은 0505-136-6600, 재물배상 청구는 0505-136-6700을 이용해야 하므로 가입한 보험 유형에 맞는 번호를 선택해야 합니다.
팩스 접수는 청구금액이 100만원 이하인 경우에만 가능합니다. 100만원을 초과하면 홈페이지나 모바일에 사진 또는 컬러 스캔 이미지를 등록하거나 우편과 방문을 통해 원본서류를 제출해야 합니다. 팩스로 보낼 때 보험금 수령계좌와 개인정보 동의 내용을 작성하지 않으면 접수와 심사가 진행되지 않을 수 있습니다.
질병이나 상해와 같은 인보험 우편접수 주소는 서울특별시 마포구 양화로 19 KB손해보험 합정빌딩 19층 인보험사고접수센터입니다. 일반우편은 분실될 가능성이 있으므로 등기우편으로 보내는 것이 좋으며, 방문접수는 KB손해보험 지점과 서비스망에서 보험금 청구업무가 가능한 센터를 확인한 뒤 이용해야 합니다.
보험금 청구서가 없다면 고객콜센터 1544-0114에 전화한 뒤 ARS 3번을 선택할 수 있습니다. 보험금 청구서 팩스 발급, 필요서류와 접수방법 문자 안내, 모바일 보험금 청구와 담당자 확인 메뉴를 이용할 수 있습니다.
5. 접수 후 보험금 청구 현황을 확인합니다
보험금 청구가 접수되면 제출서류 확인, 담당자 배정, 사고내용과 지급 여부 심사, 보험금 결정과 결과 안내 순서로 처리됩니다. 홈페이지의 보상진행 및 결과조회에서는 접수번호별 처리상태와 담당자, 담보별 결정금액과 보험금 지급설명서를 확인할 수 있습니다.
상해와 질병 보험금은 최종 필요서류가 접수된 날부터 3영업일 이내 지급하는 것이 원칙입니다. 사고조사나 의료기관 확인이 필요하면 처리기간이 길어질 수 있으며, 추가서류가 필요하면 보상담당자가 별도로 안내합니다.
보험금은 사고가 발생한 날부터 3년 이내에 청구해야 합니다. 자동차사고는 자동차사고 접수 메뉴를 이용해야 하고 화재, 도난과 배상책임 사고는 일반 질병 및 상해 청구와 접수방법이 다를 수 있으므로 고객콜센터에 사고유형을 말하고 안내받는 것이 좋습니다.
KB손해보험 보험금 청구 방법은 홈페이지나 모바일에서 사고내용과 수령계좌를 입력하고 치료내용에 맞는 서류를 첨부하는 순서로 진행합니다. 온라인 이용이 어렵다면 청구금액과 보험 유형을 확인한 뒤 팩스, 등기우편 또는 방문접수를 이용할 수 있습니다. 필요서류와 접수처는 청구하는 담보와 사고내용에 따라 달라질 수 있으므로 제출 전에 KB손해보험 공식 필요서류 안내를 다시 확인하세요.